Acromioplastia – Que es, como se realiza

Acromioplastia – Que es, como se realiza

La acromioplastia es una intervención quirúrgica para reducir la fricción entre el tendón y el acromion. Si hay poco espacio subacromial el acromion inferior choca o roza con las estructuras en el espacio subacromial, especialmente el tendón del supraspinoso provocando dolor y perdida de función.

Implica el uso de instrumentos artroscópicos o por incisión abierta para eliminar o limar la parte inferior del acromion liberando el ligamento coracoacromial permitiendo con el espacio extra que el tendón del manguito rotador se deslice por debajo del acromion resolviendo el impigment. La tasa de éxito de la acromioplastia es muy alta cursando con menor dolor, función mejorada, los pacientes con lesiones relacionadas con el trabajo tienen una tasa de éxito generalmente menor.

Patología

La acromioplastia se realiza cuando el tendón del supraspinoso roza en la superficie inferior de una proyección del omóplato conocida como acromion. Esto da lugar a un hombro doloroso que se exacerba con la elevación del brazo a o sobre altura del hombro y es generalmente doloroso al dormir en la cama.

Esta condición puede empezar de manera gradual o aguda. La lesión inicial puede ser traumática o por sobreuso dando lugar a la inflamación y a la hinchazón en el tendón que lleva a una disminución del espacio subacromial debajo del acromion. Al empeorar la inflamación y el dolor lleva a la inhibición de los otros músculos cuya función es contrarrestar el músculo deltoides, ya que son inhibidos y debilitados. Por ello el deltoides tira de la cabeza humeral hacia arriba reduciendo aún más el espacio subacromial y que conduce a un impigment mayor.

La acromioplastia es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento del choque subacromial, una condición dolorosa causada debido a lesión del grupo de músculos que ayudan a mover o estabilizar la articulación del hombro o por el desarrollo óseo bajo el acromion. En la descompresión subacromial artroscópica el tejido de la cicatriz será eliminado y los crecimientos óseos excesivos son reducidos aumentando el tamaño del área subacromial reduciendo la fricción y mejorando el movimiento.

 

Como se realiza la acromioplastia

La acromioplastia implica rebajar la parte inferior del acromion que se extiende desde la lámina del omóplato a la articulación del hombro y proporciona origen a los músculos alrededor del hombro incluyendo los músculos del trapecio y deltoides.

La acromioplastia se realiza típicamente en pacientes en los que la superficie inferior del acromion y del ligamento coracoacromial chocan. La cirugía se utiliza para eliminar o limar la superficie inferior del acromion para proporcionar un espacio más grande para que los tendones quepan debajo del acromion. Si se puede crear suficiente espacio, los tendones del manguito rotador no pueden impactar en la superficie inferior del acromion y el dolor del choque puede aliviarse por completo.

La cirugía es una descompresión subacromial artroscópica. Es realizada generalmente bajo combinación de anestesia general o de un bloqueo nervioso, puede ser realizado como procedimiento de la estancia del día pero los pacientes están más cómodos si se van al día siguiente.

La operación por artroscopia se realiza a través de 2 pequeñas incisiones de 1 cm. En primer lugar se inserta un artroscopio en el hombro por la espalda y se evalúa la articulación para cualquier otro problema que pueda estar causando síntomas. El artroscopio se coloca entonces en el espacio subacromial sobre el tendón del supraespinoso y se identifica el espacio subacromial y se hace una segunda incisión en el exterior del hombro.

Se usa una sonda de diatermia para quitar el tejido blando que luego se retira a alta velocidad. Las incisiones son entonces suturadas y el brazo colocado en un cabestrillo. La movilización con ejercicios se comienza el día siguiente, el cabestrillo se pone por comodidad los primeros días y se aconseja a los pacientes dejar de usarlo pronto.

Las suturas se quitan a la semana o se ponen puntos reabsorvibles y se comienza el fortalecimiento muscular de la articulación del hombro. Tarda por lo menos 3 meses para que el hombro vuelva a su estado normal.

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