Anuria – Definición, causas, síntomas, tratamiento

Anuria

La definición de anuria es la ausencia de producción de orina o producir diuresis en una cantidad inferior a 100 ml por día. La anuria puede ser causada por una insuficiencia o disfunción renal, una disminución en la presión arterial por debajo de la necesaria para mantener la presión de filtración en el riñón, o una obstrucción en los conductos urinarios. Un rápido descenso de la diuresis se produce en la insuficiencia renal aguda. El término anuria indica ausencia de orina. La anuria es un estado crítico y el pronóstico depende del tratamiento precoz y la respuesta del cuerpo.

Anuria es una condición donde no hay ninguna eliminación de la orina del cuerpo o se elimina muy poca cantidad. La principal causa de anuria son los problemas renales, la hipovolemia, el shock cardiogénico y la sepsis.

En la mayoría de los casos los pacientes producen muy poca orina y si no se trata puede causar la muerte ya que los riñones son capaces de producir poca cantidad pero el paciente muere si riñones detienen la producción de orina.

La anuria es la peor fase de la oliguria en donde la producción de orina es menor a 500 ml por día. La oliguria es síntoma de un mal funcionamiento del riñón que si se deja sin tratar puede llevar a la anuria.

Causas de la anuria

Hay varias causas de anuria que pueden categorizarse en

Causas prerenales

Son los problemas de los vasos sanguíneos fuera de los riñones que pueden disminuir la producción de orina. Algunas de estas causas son

Hipovolemia – por hemorragia, pérdida de fluidos debido a diarrea y vómitos, quemaduras, diuréticos, cirugía y edema pulmonar.

Baja resistencia vascular sistémica – Debido a sepsis grave, shock y reacciones alérgicas graves de ciertos medicamentos y la ingesta de fármacos antihipertensivos o condiciones del corazón como el infarto de miocardio.

Otras causas incluyen pancreatitis, súbita compresión de vena renal o vena cava inferior, aumento repentino en la presión abdominal, aumento repentino de los niveles de azúcar en la sangre.

Origen renal

Los problemas que se producen en los riñones por la presencia de glomérulos y túbulos renales puede reducir drásticamente la salida de la orina causando anuria.

Glomerulonefritis, enfermedades autoinmunes, ciertas clases de fármacos como la anfotericina B, inhibidores de la ECA, diuréticos potentes, nefropatías congénitas y la hematuria puede causar anuria.

Causas postrenales

Pueden producirse problemas después de que la sangre ha dejado los riñones y puede obstruirse la orina debido a una infección del tracto urinario, hipertrofia prostática, estenosis, bloque uretral bilateral, problemas en las válvulas uretrales posteriores o acodamientos en el catéter.

 

Síntomas

El síntoma de anuria es la disminución de la excretación de orina. La orina puede reducirse gradualmente. El exceso de pérdida de líquidos, vómitos o diarrea son algunos otros síntomas de anuria.

El cambio en el comportamiento de evacuación pueden tomarse como un signo sin ninguna causa obvia puede ser anuria. Se puede comprobar la cantidad de líquido en 24 horas.

 

Tipos de anuria

Tipos de anuria incluyen anuria angioneurótica, anuria obstructiva, anuria postrenal y anuria prerrenal:

Anuria Angioneurótica

Es una condición anormal caracterizada por una ausencia casi completa de la orina causado por la destrucción del tejido de la corteza renal.

Anuria obstructiva

Es una ausencia casi completa de la micción causada por la obstrucción de las vías urinarias

Anuria postrenal

Es el cese de la producción de orina causada por la obstrucción de los uréteres o la uretra.

Anuria prerrenal

Es el cese de la producción de orina que se produce cuando la presión de la sangre en el riñón es insuficiente para mantener la presión de filtración glomerular.

 

Tratamiento

Varios factores deben ser considerados antes de tratar a pacientes con anuria. Los factores de riesgo son tener problemas renales congénitos, personas con infección urinaria recurrente y aquellos con la próstata agrandada y personas que con cirugía renal.

La historia médica, el período de enfermedad y la naturaleza de la enfermedad se analizan cuidadosamente.

El tratamiento se inicia dependiendo de la causa del problema. La persona pasaría a través de la fase de oliguria antes de llegar a la anuria. La condición de salud del paciente es supervisada estrechamente equilibrar la ingesta de líquidos y su eliminación.

Es esencial para mantener el equilibrio electrolítico para mantener al paciente estabilizado. Hay 3 fases principales como fase de oliguria, fase de diéresis y fase de recuperación.

Fase diurética empieza después de una semana de la fase de oliguria en donde la función glomerular comienza lentamente causando gran pérdida de iones potasio y sodio. Es una etapa crucial y la pérdida de líquido es cuidadosamente vigilada.

La diálisis peritoneal puede hacerse cuando hay hiperpotasemia incontrolable. La cirugía se hace para eliminar la parte que causa obstrucción en el flujo normal de orina. Para aquellos que no son aptos para la cirugía de drenaje se realiza internamente usando un stent o externamente por nefrostomía.

Para aquellos que están tomando fármacos diuréticos y nefrotóxicos, se aconseja descontinuar los medicamentos hasta que la eliminación de orina sea normal. Para aquellos con infección del tracto urinario, se prescriben antibióticos para el tratamiento. Los niños que están en riesgo de deshidratación por diarrea deben vigilar cuidadosamente su condición.

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