Escalenos – origen, inserción, acción e inervación

Escalenos - origen, inserción, acción e inervación

Los músculos escalenos son tres músculos del cuello situados en la parte delantera a ambos lados de la garganta, laterales al esternocleidomastoideo. Hay un escaleno anterior, un escaleno medio y un escaleno posterior. Derivan su nombre de la palabra griega skalenos y en latin significa irregular como el triángulo escaleno que tiene todos los lados desiguales.

Los escalenos tienen varias diferencias de longitud, inserción, origen e inervación. Estos músculos se encuentran en una zona compleja y se relacionan con muchas estructuras importantes como los nervios y arterias del cuello.

Los escalenos son tres pares de músculos en el lateral del cuello e incluso a veces hay un cuarto músculo, el músculo escaleno menor que se encuentra detrás de la parte inferior del músculo escaleno anterior. El plexo braquial y arteria subclavia pasan entre los escalenos anterior y medio, mientras que la vena subclavia y el nervio frénico pasan por delante del escaleno anterior anterior a cuando pasa sobre la primera costilla.

 

Músculos escalenos

La función de los músculos escalenos es elevar las costillas y el tórax por lo que se consideran músculos accesorios de la inspiración. Una contracción unilateral inclina la columna cervical al lado homolateral. La contracción bilateral del músculo escaleno anterior provoca una flexión de la columna cervical.

Escaleno anterior

Acción – flexión de la columna cervical, flexión lateral de la columna cervical

Inervación – ramo ventral de C3 a C8

Vascularizacion – ramas de la arteria cervical

Escaleno medio

Acción – Flexión de la columna cervical, flexión lateral de columna cervical

Inervación – ramo ventral de C3 a C8

Vascularización – ramas de la arteria cervical

 

Escaleno posterior

Acción – flexión lateral del cuello

Inervación – ramo ventral de C3 a C8

Vascularizacion – ramas de la arteria cervical

 

Anatomía de los escalenos

 

Escaleno Anterior

Origen – tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6

Inserción – tubérculo escaleno y la cresta craneal de primera costilla

 

Escaleno Medio

Origen – Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2 a C7

Inserción – superficie craneal de la primera costilla

Escaleno Posterior

Origen – tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C4 a C6

Inserción – superficie externa de la 2º costilla

 

Escalenos - origen, inserción, acción e inervación

Los escalenos son tres músculos cervicales emparejados que van desde las vértebras cervicales a las dos costillas superiores formando un techo sobre la pleura y el tórax superior. La inervación se realiza por ramas directas de los plexos cervicales y braquiales de C3 a C6. Entre los músculos escaleno anterior, medio y la primera costilla forman el triángulo de los escalenos por el que pasa la arteria subclavia y el plexo braquial. Por el contrario, la vena subclavia discurre ventral al músculo escaleno anterior.

Los músculos escalenos se subdividen en:

Escaleno anterior que va desde el tuberculo anterior de las apófisis transversas de las vértebras cervicales de 3º a 6º a la primera costilla.

Escaleno medio se origina en el tuberculo posterior de las apófisis transversas de las vértebras cervicales de 3º a 7º y se inserta en la primera costilla dorsal al músculo escaleno anterior.

Escaleno posterior tiene su origen en el tuberculo posterior de las apófisis transversas de las vértebras cervicales 5 º a 7 º y su inserción en la segunda costilla.

 

Acción de los escalenos

 

Escaleno anterior

Primaria

flexión de la columna cervical cuando actúa bilateralmente

Agonistas – Largo del cuello y escaleno medio

 

Flexión lateral de la columna cervical cuando actúa unilateralmente

Agonistas – escaleno medio, escaleno posterior, esplenio de la cabeza y semiespinoso de la cabeza.

 

Secundaria

Asiste con la rotación contralateral de la columna cervical cuando actúa unilateralmente

Agonistas – Semiespinoso de la cabeza, transversoespinosos

Ayuda con la inspiración forzada elevando primero la costilla

Agonistas – Serrato posterosuperior, intercostales

Escaleno medio

Principal

Flexión de la columna cervical cuando actúa bilateralmente

Agonistas – largo del cuello, escaleno anterior, oblicuo superior e inferior

 

Flexión lateral de la columna cervical cuando actúa unilateralmente

Agonistas – Escaleno anterior, escaleno posterior, esplenio de la cabeza, semiespinoso de la cabeza

Secundaria

Asiste con la rotación contralateral de la columna cervical cuando actúa unilateralmente

Agonistas – semiespinoso de la cabeza, transversoespinoso

Ayuda con la inspiración forzada elevando la primera costilla

Agonistas – Serrato posterosuperior, elevadores de las costillas

 

Escaleno Posterior

Primaria

Flexion lateral de la columna cervical cuando actúa unilateralmente

Agonistas – músculo escaleno anterior, escaleno medio , ileocaostal cervical, esplenio de la cabeza, semiespinoso de la cabeza.

 

Secundaria

Asiste con la rotación contralateral de la columna cervical cuando actúa unilateralmente

Agonistas – semiespinoso de la cabeza.

Ayuda en inspiración forzada al elevar la segunda costilla

Agonistas – Serrato posterosuperior, elevadores de las costillas

Entre las funciones de los músculos escalenos estan elevar las costillas y por lo tanto el tórax. Por esa razón, también se consideran como músculos accesorios de la inspiración. Una contracción unilateral inclina la columna cervical al lado. Por otra parte, una contracción bilateral del músculo escaleno anterior provoca una flexión anterior de la columna cervical.

 

Patología de los escalenos

Los escalenos son los músculos bastante complicados y tienen muchos puntos gatillo diferentes refiriendo dolor a una amplia zona del pecho, hombros, brazos, manos y la parte superior espalda y pueden ser síntomas que confundirse con muchas otras cosas o ser culpados por músculos diferentes pero no son la fuente del dolor. Es el músculo que mas dolor da a la extremidad superior, pero también es de los más difíciles de localizar y tratar.

Si el triángulo de los escalenos es demasiado estrecho comprime el plexo braquial y la arteria subclavia causando parestesia, problemas circulatorios con edema e isquemia y dolor. Por lo general el lado cubital y el dedo meñique se ven afectados. Las causas puede ser una hipertrofia de los músculos escalenos debido a sobrecarga crónica y variaciones o deformaciones de la primera costilla.

El síndrome del desfiladero torácico es una condición por el que se producen síntomas por los escalenos como entumecimiento en los dedos, dolor en hombro, brazo y cuello debido a la compresión de los nervios o los vasos sanguíneos en la parte superior del tórax. El paso de los nervios y los vasos sanguíneos para pasar a las extremidades superiores se llama desfiladero torácico y estas formado por músculos, huesos y otros tejidos. Cualquier condición que reduzca el espacio cerca de la salida torácica puede causar el síndrome del desfiladero torácico.

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