Esternón

esternon

El esternón es un hueso plano, largo y estrecho que sirve como unión de la caja torácica y estabiliza el tórax, que protege órganos vitales como el corazón, los pulmones, la aorta o la vena cava. Ademas es el origen de varios músculos que mueven los brazos, la cabeza o el cuello.

El esternón está situado a lo largo de la línea media del cuerpo en la región torácica anterior, es superficial y palpable anteriormente. Es un hueso plano de aproximadamente 15 centímetros de largo, 2,5 centímetros de ancho de poco grosor. La forma del esternón es parecida a una daga apuntando hacia abajo, con el manubrio formando el mango, el cuerpo formando la hoja y la apófisis xifoides en forma de punta.

El esternón está expuesto a muchas tensiones por su ubicación y por su función. Durante una cirugía de corazón debe cortarse por la mitad para proporcionar acceso al corazón y luego volverse a unir. Otro riesgo asociado con el esternón es la fractura del apófisis xifoides durante la reanimación cardiopulmonar o su fractura en un accidente de trafico.

Función del esternón

El esternón es un hueso muy duro y resistente a la rotura que sirve para proteger los órganos vitales dentro de la caja torácica y estabilizar el tórax

Junto con las costillas anteriores, ayuda a proteger el corazón y los pulmones de los daños, así como facilita la expansión y contracción de la cavidad torácica durante la respiración.

Durante el desarrollo el esternón se compone de cuatro secciones que se fusionan para formar el esternón en la adultez.

Anatomía del esternón

El esternón es un hueso plano situado en la cara anterior del tórax. Se encuentra en la línea media del pecho y ayuda a proteger las vísceras torácicas.

Partes del esternón

El esternón se puede dividir en tres partes: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides. En los niños, estos elementos están unidos por cartílago que se osifica durante la edad adulta.

Manubrio

El manubrio es la parte más superior del esternón y tiene forma trapezoidal.

El manubrio esternal es la región más amplia y más superior del esternón y se une con las clavículas y el primeros y segundo par de costillas a través de sus cartílagos costales. Las clavículas se unen al manubrio en las muescas claviculares cóncavas para formar la Articulación esternoclavicular que une el hombro y el esqueleto.

En los laterales del manubrio tiene unas hendiduras donde se anclan los cartílagos costales. En su extremo inferior, el manubrio se une al cuerpo en la articulación con el cartílago costal de las costillas segunda en el ángulo esternal o angulo de Lewis que puede sentir a través de la piel.

Varios músculos importantes se originan o se insertan al manubrio como el esternocleidomastoideo, el pectoral mayor, el esternocleidohioideo y esternotiroideo.

Aspecto superior

Es cóncavo y forma una depresión conocida como la muesca yugular con unas fosas grandes a los lados revestidas de cartílago que se articulan con los extremos mediales de las clavículas, formando las articulaciones esternoclaviculares.

Bordes laterales

Hay una faceta para la articulación con el cartílago costal de la primera costilla, y un hemifaceta para la articulación con parte del cartílago costal de la 2ª costilla.

Aspecto inferior

El manubrio se articula con el cuerpo del esternón, formando el ángulo esternal, formando una cresta transversal en la cara anterior del esternón. El ángulo esternal o angulo de Lewis que marca el nivel del segundo cartílago costal.

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Cuerpo

El cuerpo del esternón es la parte más larga y rectangular. Los cartílagos costales de la segunda a la décimas costillas se unen al cuerpo para formar la mayor parte de la caja torácica. También tiene hendiduras cóncavas en los laterales para proporcionar anclajes para los cartílagos costales.

El pectoral mayor se origina a lo largo del cuerpo y el manubrio del esternón.

Superior e inferior

El cuerpo es plano y alargado y se articula con el manubrio en su zona superior y el proceso xifoides en su región inferior.

Bordes laterales

Tiene numerosas facetas articulares que se articulan con los cartílagos costales de las costillas 3º a 6º, y hemifacetas para la articulación con las segunda y séptima costillas.

 

Apófisis xifoides

La apófisis xifoides es la región más pequeña e inferior del esternón que se osifica lentamente a lo largo de la niñez hasta osificarse alrededor de los 40 años. La dirección del apófisis cambia según la persona y generalmente se dirige hacia el interior y hacia delante.

Es un punto de inserción importante del diafragma, el recto abdominal y el transverso del abdomen.

EL apófisis xifoides es la parte más inferior y más pequeña del esternón. Su forma y tamaño es variable, y suele localizarse al nivel de las vértebra torácica 10º. En algunos individuos se articula con parte del cartílago costal de la séptima costilla.

 

Importancia anatómica del esternón

En cirugía  se atraviesa con una sierra utiliza para obtener acceso a la cavidad torácica en cirugías de corazón y de los grandes vasos. Al acabar la cirugía se utilizan suturas de alambre se para cerrarlo.

Para hacer una biopsia de médula ya el esternón tiene tejido hematopoyético y para obtener una biopsia de médula ósea se introduce una aguja de gran diámetro en el esternón y se aspira una muestra.

El ángulo de Louis es la articulación formada por la fusión del manubrio y el cuerpo, y es un hito anatómico muy importante, ya que es donde los cartílagos costales y las costillas se encuentran. Está al nivel del segundo cartílago costal y en la cuarta y quinta vértebra torácica.

La apófisis xifoides es un hito anatómico importante por las estructuras que cubre. Sirve como el extremo anatómico de la caja torácica anterior, del ángulo infrasternal o subcostal junto con los márgenes subcostales, el borde inferior de la frontera superior del corazón, el borde superior del hígado y el tendón central del diafragma.

 

Fractura de esternón

Las fracturas, luxaciones o cualquier lesión o trauma en la caja torácica causan dolor al esternón. Se encuentra en el centro de la cavidad torácica y las estructuras anatómicas circundantes se unen a ella por lo que si éstos se dañan puede haber dolor esternal. La respiración es una función involuntaria y esencial que implica el movimiento espontáneo y continuo por lo que si está roto notaras dolor con cada respiración.

Los cartílagos costales amortiguan el esternón y lo protegen de lesiones o traumas. Sin embargo, si recibe demasiada fuerza se puede producir la fractura y la luxación. Si al realizar la resucitación cardiopulmonar las manos se colocan incorrectamente en el pecho del paciente el proceso xifoides se pudo fracturar y perforar los órganos. La fractura del esternón también puede asociarse con fractura de las vértebras torácicas.

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