Hernia de hiato, qué es, causas, síntomas y tratamiento

Hernia de hiato, remedios naturales para la hernia hiatal

La hernia de hiato es una condición medica donde una parte del estómago, que normalmente se encuentra en la cavidad abdominal, empuja o sobresale a través del hiato esofágico para descansar dentro de la cavidad torácica. Le ocurre aproximadamente a un 20% de la población aunque es difícil de saber porque algunos no presentan síntomas pero las personas que si tienen síntomas suelen padecer acidez, molestias en el abdomen, problemas para tragar o mal aliento.

El esófago conecta la boca y la garganta al estómago. Atraviesa la cavidad torácica y entra en la cavidad abdominal a través de un orificio en el diafragma llamado hiato esofágico. La hernia hiatal del término describe una condición donde una parte del estómago que está situada normalmente en la cavidad abdominal empuja o sobresale a través del hiato del esófago para reclinarse dentro de la cavidad del pecho.

Cualquier parte del cuerpo que empuja a otra parte hacia una zona donde no pertenece, se denomina una hernia. El hiato es una abertura en el diafragma, la pared muscular que separa la cavidad torácica del abdomen y que nos permite respirar. Normalmente, el esófago pasa por el hiato y se une al estómago. En una hernia de hiato una parte del estómago se introduce en el tórax a través de esa abertura.

Esto ocurre principalmente en personas que tienen más de 50 años de edad. Afecta hasta el 40 por ciento de las personas en el momento en que tienen 60 años de edad.

Algunas personas también nacen con un hiato anormalmente grande y hace que sea más fácil para el estómago para moverse a través. Factores que pueden aumentar el riesgo de una hernia de hiato incluyen el envejecimiento, la obesidad o fumar.

En la mayoría de los casos, una pequeña hernia no causa problemas, y usted puede no saber que tiene una hernia de hiato a menos que su doctor lo descubra al comprobar otra condición. Sin embargo, una hernia de hiato grande puede permitir que los alimentos y el ácido vuelvan desde el esófago, lo que lleva a la acidez estomacal. Las medidas de cuidado y prevención o los medicamentos generalmente pueden aliviar estos síntomas, aunque si hay una hernia de hiato muy grande a veces requiere cirugía.

 

Hernia de hiato, qué es, causas, síntomas y tratamiento

Tipos de hernia de hiato

Hay dos tipos principales de hernias de hiato: hernia deslizante y hernia paraesofagica.

El tipo más común de hernia de hiato es la hernia deslizante. Aparece en el 95% de todas las hernias de hiato y no causa síntomas, se desconoce la frecuencia con la que aparece. Con una hernia deslizante una parte del estómago se desliza hacia arriba en el tórax donde se encuentra el corazón y los pulmones. La hernia aumenta durante la inspiración cuando el diafragma se contrae y desciende hacia la cavidad abdominal y se acorta al tragar.

La hernia paraesofagica es menos común, pero da mas sintomatologia. El esófago y el estómago permanecen en su posición normal, pero parte del estómago se aprieta con el hiato, posicionándose al lado del esófago. El peligro es que el estómago puede quedar estrangulado o tener un suministro de sangre menor. Esto es debido a los ligamentos que mantienen el estómago unido a otros órganos dentro del abdomen, y una parte del estomago gira hacia arriba para quedarse por encima del diafragma.

 

Síntomas de la hernia de hiato

Muchas personas con hernia de hiato no tienen síntomas, pero otros pueden tener ardor de estómago o reflujo gastroesofágico. Las personas con acidez pueden experimentar dolor en el pecho que puede fácilmente confundirse con el dolor de un ataque al corazón. Por eso es importante ser correctamente diagnosticado.

Acidez gástrica: dolor o ardor, náuseas, vómitos o arcadas

Reflujo gastroesofágico

Eructos

Hipersalivación en la boca que es estimulada por la acidez

Los síntomas generalmente son peores después de las comidas. Estos síntomas pueden empeorar cuando está acostado y puede mejorar al sentarse o caminar.

En algunos pacientes, el reflujo en el esófago más bajo desencadena reflejos nerviosos que pueden causar tos o incluso espasmos de las vías respiratorias dentro de los pulmones y asma.

Algunos pacientes pueden notar con el  reflujo gotas ácidas en la parte posterior de su garganta. Este ácido se puede inhalar o aspirar en el pulmón causando tos, asma o infecciones repetidas de pulmón pudiendo llegar a pulmonía y bronquitis.

Esto puede ocurrir en individuos de todas las edades y la mayoría de las hernias hiatales paraesofágicas no tienen ningun síntoma del reflujo porque la union gastroesofagica permanece debajo del diafragma, pero debido a la manera que el estómago ha girado en el pecho, hay la posibilidad de un volvulus gástrico, donde el estómago se retuerce sobre sí mismo. Afortunadamente, las hernias paraesofágicas son relativamente infrecuentes.

 

Causas de la Hernia de hiato

No se conoce la causa generalmente. Una persona puede nacer con una abertura más pequeña en el diafragma. Es mas común con condiciones que aumentan la presión en el abdomen, como el embarazo, la obesidad o un esfuerzo al defecar. Las hernias de hiato son mas comunes en las mujeres, personas con sobrepeso y personas mayores de 50.

Normalmente, el espacio donde el esófago pasa a través del diafragma es sellado por la membrana frenoesofagica, una delgada membrana de tejido que conecta el esófago con el diafragma donde el esófago pasa a través del diafragma, de modo que la cavidad torácica y la cavidad abdominal se separa entre sí. Debido a que el esófago se acorta y alarga al tragar, esencialmente exprimiendo los alimentos en el estómago, esta membrana necesita ser elástica para permitir que el esófago se mueva hacia arriba y hacia abajo.

La fisiología normal permite que la unión gastroesofágica que es donde el esófago y el estómago se únen, se mueva hacia atrás y hacia adelante desde justo debajo hasta justo por encima del diafragma. Sin embargo, en reposo, la unión debe situarse por debajo del diafragma y en la cavidad abdominal. Es importante recordar que estas distancias son muy cortas. Con el tiempo esta membrana puede debilitarse, y una parte del estómago se puede herniar a través de la membrana y permanecer por encima del diafragma permanentemente.

También se puede dar con

– El tono muscular abdominal disminuido y la presión creciente dentro de la cavidad abdominal pueden llevar al desarrollo de una hernia hiatal. Así que son obesos y las mujeres que están embarazadas están en un riesgo mayor de desarrollar una hernia hiatal.

– Las personas que tienen vómitos repetitivos o que tienen estreñimiento y tensión para defecar aumentan la presión intrabdominal  y esto puede debilitar la membrana. La membrana también puede debilitarse por el envejecimiento.

– La ascitis, una colección anormal de líquido en la cavidad abdominal en personas con insuficiencia hepática también se asocia con el desarrollo de una hernia hiatal.

 

Hernia de hiato, qué es, causas, síntomas y tratamiento

 

Diagnostico de la hernia de hiato

Una hernia hiatal puede ser diagnosticada en radiología con una radiografía con contraste que permite a un médico ver el esófago o utilizando una endoscopia.

Normalmente la hernia de hiato se encuentra fortuitamente con radiografías gastrointestinales ya que por sí mismo, no causa ningún síntoma. Solamente cuando hay síntomas asociados de reflujo el paciente busca generalmente la atención médica y la mayoría de los pacientes con reflujo tienen hernias hiatal.

La mayoría de las veces el diagnostico es confirmado por un contraste de bario donde un radiólogo utiliza la fluoroscopia para observar en tiempo real el esófago, el estómago y la parte superior del intestino.

La endoscopia es un procedimiento realizado bajo sedación por un gastroenterólogo para observar el revestimiento del esófago, el estómago y el duodeno. Una hernia hiatal se puede diagnosticar fácilmente de esta manera y más importante que el médico pueda ser capaz de ver complicaciones del reflujo del ácido.

 

Tratamiento de la hernia de hiato

La mayoría de las personas no experimentan síntomas por lo que no es necesario ningún tratamiento. Otros síntomas que pueden ocurrir junto con la hernia como dolor en el pecho, acidez estomacal o el reflujo esofágico deben ser tratados.

Con el desarrollo de los inhibidores de la bomba de protones, ha disminuido la necesidad de cirugía para reparar las hernias de hiato y se recomienda a menudo solamente para las personas en las que ha fallado el tratamiento con medicamentos o que han desarrollado complicaciones del reflujo como las estenosis, las úlceras o han tenido una aspiración repetida que les ha provocado una pulmonía.

Los pacientes con las hernias paraesofágicas no tienen a menudo ningunos síntomas, y la cirugía se requiere solamente si las hernias se fijan en el hiato diafragmático o rotan para causar un volvulus. Mientras que esto se ve más comúnmente en gente mayor, las hernias paraesofágicas también pueden ocurrir congénitamente en recién nacidos y niños.

 

Medicamentos para la hernia de hiato

Se usan medicamentos inhibidores de la bomba de protones para disminuir la producción de ácido. Estos incluyen generalmente el omeprazol.

Si usted experimenta acidez estomacal y reflujo ácido, su médico puede recomendarle medicamentos, tales como:

Antiácidos que neutralizan el ácido estomacal que pueden proporcionar un alivio rápido.

Medicamentos para reducir la producción de ácido llamados bloqueadores H-2-receptores, estos medicamentos incluyen cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina.

Medicamentos que bloquean la producción de ácido y curan el esófago. Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la producción de ácido y permiten que el tejido esofágico  sane. Los inhibidores de la bomba de protones de venta libre incluyen lansoprazol y omeprazol.

 

Operación de hernia de hiato

La cirugía es un procedimiento mínimamente invasivo usando un laparoscopio. Aunque existen diferentes técnicas, los resultados son similares y la mejor opción es usualmente la que el cirujano se siente más cómodo en la situación específica.

La hernia paraesofagica puede causar a veces que se estrangule el estómago y se recomienda la cirugía. Si la hernia esta estrangulada la cirugía puede ser necesaria para reducir la hernia, a menudo puede realizarse por laparoscopia que es poco invasivo. Se hacen unas incisiones pequeñas que permite al cirujano ver dentro del abdomen. Las ventajas incluyen incisiones más pequeñas, menos riesgo de infección, menos dolor y una recuperación más rápida.

Por lo general el paciente puede reanudar sus actividades regulares en una semana. La recuperación completa tardará tres semanas, y debe evitarse trabajos intensos y levantar objetos pesados durante al menos tres meses. Desafortunadamente no hay ninguna garantía de que la hernia no reaparezca.

 

Hernia de hiato, qué es, causas, síntomas y tratamiento

Prevención de la hernia de hiato

Para prevenir que la hernia de hiato genere síntomas se proponen cambios en el estilo de vida como pueden ser:

– Elevar la cabecera de la cama al dormir para que la gravedad evitar el reflujo hacia el esófago.

– Hacer pequeñas comidas frecuentes pueden ayudar en vez de comer fuerte dos o tres comidas al día.

– Algunos alimentos que deben evitarse incluyen alimentos grasos, picantes, cebollas, tomates y cítricos, aunque la mayoría de las personas es generalmente consciente de los alimentos que desencadenan los síntomas de acidez y los suelen evitar.

– Dejar de fumar ya que el tabaco estimula la secreción del ácido gástrico y, además, puede favorecer el empeoramiento de las lesiones.

– Llevar ropa holgada para evitar presiones sobre el abdomen.

– Intentar reducir el estrés o los momentos que nos causen estrés con terapias relajantes. El estrés genera ácido gástrico aunque no hayamos comido y provoca más molestias en el estómago.

– Realizar ejercicio físico moderado durante un mínimo de 30 minutos al día, si no es justo después de comer, está recomendado .

– Reducir el sobrepeso siempre que sea necesario. Esta es una de las medidas más importantes ya que aligerará la presión en el abdomen y facilitará una mejora de los síntomas.

– No comer nada, aunque sea líquido, 2 a 3 horas antes de ir a la cama.

Dejar respuesta