Piramidal – origen, inserción, acción e inervación

musculo piramidal

El piramidal, o piriforme, es un músculo en la región glútea de la extremidad inferior. Es uno de los seis músculos del grupo rotador lateral. En el 17% de las personas, el músculo piriforme está perforado por partes o todo el nervio ciático. El síndrome del piramidal ocurre cuando el piriforme irrita el nervio ciático, que entra en la región glútea debajo del músculo, causando dolor en la nalga y refiere dolor a lo largo del nervio ciático. El piramidal es un hito muy importante en la región glútea ya que divide el agujero ciático mayor en una parte inferior y superior.

Acción – Ayuda con rotación lateral, la abducción del muslo, estabiliza la cadera

Inervación – Nervio piramidal (S1, 2)

Vascularización – Arteria glútea inferior de la arteria ilíaca interna

Anatomía

Origen

Superficie anterior del sacro por tres o cuatro agujeros del sacro, el ilion cerca de la espina ilíaca posterior inferior, la cápsula de la articulación sacroilíaca y ocasionalmente la parte superior del ligamento sacrotuberoso.

Inserción

Se inserta por un tendón redondeado a la parte superior de la superficie medial del trocánter mayor, que ocasionalmente se mezcla con el tendón común de obturador interno, gemelo superior y gemelo inferior.

musculo piramidal

Se trata de un músculo plano en forma de pirámide que surge de la superficie anterior del sacro, entre los agujeros sacros. Pasa lateralmente salir de la pelvis a través del agujero ciático mayor. Se inserta en el trocánter mayor, posterosuperior al sitio de inserción del tendón del gemelo superior, obturador interno y gemelo inferior.

El músculo divide el mayor agujero ciático en dos agujeros. La arteria y nervio glúteos superiores salen de la pelvis a través del foramen suprapiriforme. El nervio ciático, el nervio glúteo inferior y la arteria, el nervio cutáneo femoral posterior y el nervio hasta el cuadrado femoral salen de la pelvis a través del foramen infrapiriforme. El nervio pudendo también sale de la pelvis a través del foramen infrapiriforme, se envuelve alrededor del ligamento sacrospinoso y vuelve a entrar en la pelvis pasando de nuevo al agujero ciático menor. Después de volver a entrar en la pelvis, es unido por la arteria pudenda interna y la vena.

La inervación piramidal es de un nervio específico del plexo lumbosacro y el suministro arterial es del glúteo inferior, del glúteo superior y de las arterias pudendas internas, todas las ramas de la arteria ilíaca interna.

Acción

Acción principal

El piriforme no realiza una acción primaria, ayuda a otros músculos con el movimiento del muslo y la estabilización de la cadera.

Acción secundaria

Ayuda con la rotación externa del muslo en la cadera

Agonistas – Obturador Interno y Externo, Gemelos Superior e Inferior, Cuadrado femoral

Ayuda con la abducción del muslo en la cadera cuando la cadera está flexionada

Agonistas – Glúteos

En combinación con los otros músculos de la cadera posterior, el piriforme estabiliza la articulación de la cadera estabilizando la cabeza del fémur dentro del acetábulo en la cadera. También contribuye a la retroversión ya la rotación externa de la articulación de la cadera, junto con la abducción del muslo.

Clínica

Hay una variante en la inserción de piramidal en el trocánter mayor del fémur. La relación entre piramidal y el nervio ciático también puede variar. En la gran mayoría de los individuos, el nervio ciático sale de la pelvis ósea a través del agujero ciático más grande, debajo del piriforme y se divide en el nervio tibial y el nervio peroneo común distal al piriforme. En algunas personas, el nervio se divide proximalmente. Tanto el tibial como el nervio peroneo común también pueden pasar a través o superior al piriforme.

El síndrome del piramidal es un síndrome que se produce cuando el nervio ciático está comprimido o irritado por el músculo piriforme. Esta condición es más probable que ocurra en individuos con variaciones anatómicas del nervio ciático y piramidal. Otras causas de ciática incluyen una hernia discal entre L5 y S1. Esto puede ser diagnosticado mediante una resonancia.

En la artroplastia total de cadera la articulación de la cadera se aborda quirúrgicamente de una manera que minimiza la disección de los tejidos blandos. Pero si hay un desprendimiento de la cápsula articular, los rotadores externos de la cadera, incluido el piriforme, corren el riesgo de sufrir daños.

Dejar respuesta