Prepucio – Que es, definición, anatomía, funciones, enfermedades

Prepucio – Que es, definición, anatomía, funciones, enfermedades

El prepucio es una parte de los órganos genitales externos que forma la cubierta anatómica del pene. El epitelio exterior tiene la función protectora de internalización del glande, meato uretral en el hombre y el epitelio prepucial interno, disminuyendo así la irritación externa y la contaminación.

Es un tejido mucocutáneo especializado que marca el límite entre la mucosa y la piel, y es similar a los párpados, labios menores, ano y labios. También proporciona mucosa y piel adecuadas para cubrir el pene entero durante la erección. La inervación única del prepucio establece su función como tejido erógeno.

El prepucio es un pliegue de doble capa de tejido muscular liso, vasos sanguíneos, neuronas, piel y la parte de la membrana mucosa que cubre y protege el glande y el meato urinario. La zona mucocutánea altamente inervada del pene está cerca de la punta. Es móvil, elástico, actúa como lubricante natural y es típicamente retractil sobre el glande. La cobertura del glande en un estado flácido y erecto varía depende de la longitud del prepucio.

El prepucio se une al glande en el nacimiento y no es generalmente retráctil en infancia. El 95% de los varones podían retraerlo completamente en la edad adulta y la incapacidad de retraerlo en la niñez no se debe considerar un problema a menos que haya otros síntomas.

La OMS debate las funciones precisas del prepucio como son mantener el glande húmedo, protegiendo el desarrollo del pene o mejorar el placer sexual debido a la presencia de receptores nerviosos. El prepucio puede estar sujeto a una serie de afecciones patológicas y en algunos casos el tratamiento puede incluir la circuncisión, un procedimiento donde se extirpa parcial o completamente.

El prepucio es una estructura anatómica común en los órganos genitales externos de todos los primates y es una característica anatómica en los mamíferos. Ciertas culturas han suprimido el prepucio de los niños para ajustarse a estándares sociales, mientras que otras culturas aceptan los órganos genitales externos completos como lo normal.

Los motivos para la circuncisión en las culturas son difíciles de definir, pero incluyen ritos de paso y marcas culturales. La cirugía genital infantil se ha popularizado en los últimos cientos de años, haciendo del prepucio la estructura anatómica normal más vilipendiada del cuerpo humano por lo que es necesaria una comprensión completa de la anatomía y de la función normal.

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El prepucio es un tejido erógeno específico por lo tanto, la escisión quirúrgica debe limitarse a las lesiones que no responden a la terapia médica a fin de preservar los receptores sensoriales corpusculares, dartos muscular, mucosa del pene y la función completa evitando al mismo tiempo la exposición anormal y queratinización del glande del pene. Aunque algunas culturas celebran la anatomía anormal causada por la circuncisión, muchas hombres han reportado que esta exposición anormal del pene es incómoda. Contiene la gran mayoría del músculo dartos del pene que no se puede regenerar después de la circuncisión. La mucosa prepucial y el epitelio externo proporcionan una cobertura epitelial adecuada del pene erecto.

La pérdida de la banda de prepucio y la formación de un neuroma de amputación son dos complicaciones adicionales asociadas con la circuncisión masculina. La escisión del tejido genital normal y erógeno de niños sanos no puede ser tolerada, ya que la histología confirma que los genitales externos son tejidos sensitivos especializados.

La anatomía compleja y la función del prepucio dicta que la circuncisión neonatal debe evitarse estrictamente. La extirpación de la anatomía genital normal en niños y bebés debe ser aplazada hasta que el individuo pueda tomar una decisión informada. Si el tejido genital externo debe ser extirpado para combatir una enfermedad que pone en peligro la salud del niño, y no responde al tratamiento médico, la cantidad de tejido debe limitarse a fin de preservar la anatomía y función de los genitales externos. A medida que los médicos y los padres aprenden la anatomía normal y las funciones de los genitales externos, habrá una mayor comprensión de su naturaleza esencial, y más intentos de limitar su eliminación.

 

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Funciones del prepucio

El prepucio tiene varias funciones importantes:

Longitud y circunferencia completas del pene

El prepucio constituye el 50% o más del sistema cutáneo del pene y si se despliega el prepucio adulto promedio mide 60-90 centímetros cuadrados. Crea un pene visiblemente más largo, especialmente cuando el prepucio se extiende más allá de la cabeza del pene. Además, el tejido de doble capa se engrosa con sangre durante la erección y crea un cuerpo visiblemente más grueso.

Protección

El prepucio normalmente cubre el glande y lo protege de la abrasión, el secado, el callo y los contaminantes ambientales. El glande está destinado por naturaleza a ser un órgano interno protegido. El efecto de un glande expuesto y la queratinización resultante sobre la respuesta sexual humana nunca ha sido estudiado. El aumento de los informes por los hombres circuncidados indican que la queratinización provoca una pérdida de la sensación sexual y el placer.

Bandas estriadas

El prepucio contiene bandas de tejido densamente inervado de respuesta sexual. Constituyen una zona erógena primaria del pene humano y son importantes para la realización y la intensidad de la respuesta sexual.

Acción de deslizamiento

El prepucio es la única parte móvil del pene. Durante cualquier actividad sexual, el prepucio y el glande trabajan al unísono; Su interacción mutua crea una respuesta sexual completa. En las relaciones sexuales el deslizamiento no abrasivo del pene dentro y fuera facilita una relación sexual suave y placentera. Sin esta acción de deslizamiento la corona del pene circuncidado puede funcionar como una válvula unidireccional, arrastrando los lubricantes vaginales haciendo que los lubricantes artificiales sean esenciales para el coito no doloroso.

Tejido sensorial especializado

Miles de receptores de tacto fino en espiral (corpúsculos de Meissner) constituyen el componente sensorial más importante del pene. El prepucio contiene ramas del nervio dorsal y entre 10.000 y 20.000 terminaciones nerviosas especializadas de varios tipos capaces de detectar ligeros movimientos y estiramientos, cambios sutiles de temperatura y finas gradaciones de textura.

Frenillo

Se trata de una red de tejidos nerviosos que sujeta el prepucio interior a la parte inferior del glande. Es similar a la frenula que se encuentra debajo de la lengua, el labio superior y la capucha del clítoris. Para muchos hombres el frenillo del pene es muy placentero cuando se estira y se relaja repetidamente durante la actividad sexual .

Flujo sanguíneo adecuado

Contiene varios vasos sanguíneos incluyendo la arteria frenular y las ramas de la arteria dorsal. La pérdida de esta vascularización interrumpe el flujo sanguíneo normal al cuerpo y el glande del pene, dañando la función natural del pene y alterando su desarrollo.

Defensa inmunológica

La mucosa blanda del prepucio interno produce células plasmáticas, que secretan anticuerpos de inmunoglobulina, y las proteínas antibacterianas y antivirales como la enzima lisozima. La mucosa humana son la primera línea de defensa del cuerpo contra la enfermedad. Este beneficio del prepucio podría ser una posible explicación de por qué los hombres no circuncidados tienen menor riesgo de clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual.

 

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Células de Langerhans

Estas células epiteliales especializadas son un componente del sistema inmunológico y pueden desempeñar un papel en la protección del pene de las infecciones de transmisión sexual, como el VIH.

Flujo linfático adecuado

El prepucio contiene vasos linfáticos, que son necesarios para el flujo linfático adecuado y el funcionamiento inmunológico.

Receptores de estrógeno

El prepucio contiene receptores de estrógeno, cuyo propósito aún no se entiende completamente y necesita más estudio.

Glándulas apocrinas

Estas glándulas producen feromonas, las señales invisibles de la naturaleza para potenciales parejas sexuales. El efecto de su ausencia en el comportamiento sexual humano nunca ha sido estudiado.

Glándulas sebáceas

Los aceites producidos por estas glándulas lubrican e hidratan el prepucio y el glande, para que las dos estructuras funcionen juntas suavemente.

Fascia de dartos

Se trata de una vaina de músculo liso debajo del escroto, el pene y la punta del prepucio. Es necesario para la regulación adecuada de la temperatura de los genitales haciendo que estas estructuras se alarguen en el calor y se encojan en el frío. Aproximadamente la mitad de la fascia de dartos es destruida por la circuncisión.

 

Problemas de Prepucio

Varios problemas pueden ocurrir con el prepucio:

Postitis

es una inflamación del prepucio

Fimosis

Esta condición ocurre cuando el prepucio no puede ser retraído detrás del glande. Esto se llama fimosis. Por lo general es una condición que se encuentra en los niños y en ocasiones los adultos. Fimosis fisiológica es la condición normal que ocurre principalmente durante el primer año de vida cuando el prepucio no es retráctil y puede ocurrir hasta los 3 años de edad y esta condición no es un problema congénito. La fimosis a menudo puede conducir a un tipo doloroso de infección llamada balanitis.

La fimosis puede ser tratada por estiramiento del prepucio, cambiando los hábitos de la masturbación, usando tópicos de esteroides o por la opción de la circuncisión.

Las causas de la fimosis incluyen infección, mala higiene y lesiones anteriores del prepucio.

Con fimosis el niño puede tener cualquiera o todos los signos y síntomas siguientes:

Dificultad para orinar

Dolor al orinar

Sangre en la orina

Dolor en el pene

 

Parafimosis

Esta condición es lo contrario de la fimosis. El prepucio, después de ser retirado, queda atrapado y se hincha detrás del glande. La hinchazón puede conducir al bloqueo del flujo sanguíneo al pene, que puede conducir a la gangrena del cuerpo del pene y la cabeza distal a la perforación.

Es considerada una verdadera emergencia médica. La circuncisión al nacer o la revisión de una circuncisión previa puede prevenir esta condición.

Cualquier condición o actividad que tenga como resultado una retracción prolongada del prepucio puede conducir al desarrollo de parafimosis.

Un pene incorrectamente circuncidado

La inserción frecuente de catéteres vesicales

Actividad sexual vigorosa, incluida la masturbación

Los machos que olvidan devolver el prepucio a su posición normal después de retraerlo

 

Con parafimosis, los varones pueden tener estos síntomas adicionales:

El dolor del pene particularmente en el glande

Decoloración del pene que puede volverse blanquecino, azulado, de color gris o negro

 

Frenulum breve

Es tener un frenillo que no es suficientemente largo para permitir que el prepucio se retraiga completamente, lo que puede provocar molestias durante el coito.

 

Liquen escleroso

Es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que ocurre con mayor frecuencia en las mujeres adultas, aunque también puede observarse en hombres y niños. El propionato tópico de clobetasol y el furoato de mometasona resultaron eficaces en el tratamiento del liquen escleroso genital.

 

Apostia

Es una condición rara en la cual el prepucio no está presente en el nacimiento

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