Priapismo – Que es, definición, causas, síntomas, tratamiento

Priapismo – Que es, definición, causas, síntomas, tratamiento

El priapismo es una afección en la cual el pene permanece erguido durante horas en ausencia de estimulación o después de que la estimulación haya terminado. El priapismo es la condición que causa erecciones persistentes y a veces dolorosas. Esto se produce cuando una erección dura cuatro horas o más sin estimulación sexual.

El priapismo es infrecuente, pero cuando ocurre, afecta típicamente a varones en sus alrededor de los 30 años. Puede suceder en varones de todas las edades, incluyendo recién nacidos y sucede en cerca de 1 de 20.000 hombres. Esto podría deberse a una lesión. Una erección que dura más de cuatro horas es una emergencia médica y la sangre sin oxígeno puede dañar el tejido en el pene. El priapismo no tratado puede dar lugar a daño o a la destrucción del tejido del pene y a la disfunción eréctil permanente.

Las erecciones no pueden ocurrir sin el flujo sanguíneo apropiado. Normalmente, cuando un hombre se excita, las arterias de la pelvis y el pene se relajan y se expanden, llevando más sangre a los tejidos esponjosos en el pene. Al mismo tiempo, las válvulas en las venas se cierran, atrapando la sangre y causando una erección. Después de que la excitación termina las válvulas de la venas se abren y la sangre fluye hacia fuera volviendo a su estado habitual.

El pene en erección puede sufrir varios problemas como el priapismo, la eyaculación precoz o la disfunción eréctil.

 

Existen dos tipos de priapismo principales:

Priapismo isquémico que ocurre cuando la sangre queda atrapada en las cámaras del pene. La mayoría de las veces, no hay una causa clara, pero puede afectar a los hombres con drepanocitosis, leucemia o malaria. Si usted no recibe tratamiento de inmediato, puede llevar a cicatrización y disfunción eréctil permanente.

Priapismo no isquémico es el tipo es más raro y suele ser menos doloroso. Ocurre a menudo cuando se produce una lesión en el pene o el área entre el escroto y el ano, el perineo, o se rompe una arteria que impide que la sangre en el pene se mueva normalmente.

 

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Síntomas del priapismo

Los síntomas del priapismo varían dependiendo de si experimenta priapismo de flujo bajo o alto.

El priapismo isquémico, también llamado de bajo flujo, es el resultado de que la sangre no puede salir del pene. Es el tipo más común y los signos y síntomas incluyen:

La erección dura más de cuatro horas o no está relacionada con la estimulación

Cuerpo del pene rígido y glande en reposo

Dolor progresivo del pene

El priapismo recurrente es una forma de priapismo isquémico poco común. Es más común al tener anemia de células falciformes. Las células falciformes pueden bloquear los vasos sanguíneos en el pene. El priapismo recurrente describe episodios repetitivos de erecciones prolongadas y a menudo incluye episodios de priapismo isquémico.

El priapismo no isquémico, también conocido como de alto flujo, ocurre cuando el flujo sanguíneo del pene no está regulado apropiadamente. El priapismo no isquémico suele ser indoloro. Los signos y síntomas incluyen

Erección que dura más de cuatro horas o no está relacionada con la estimulación

Pene erecto pero no completamente rígido

 

 

Causas del priapismo

El priapismo ocurre cuando una parte del sistema de la sangre, los vasos sanguíneos, los músculos lisos o los nervios cambia el flujo sanguíneo normal y la erección persiste. Si bien la causa subyacente del priapismo a menudo no puede determinarse, se cree que varias condiciones juegan un papel.

Una erección normalmente se produce en respuesta a la estimulación física o psicológica. Esta estimulación hace que ciertos vasos sanguíneos y músculos lisos se relajen o se expandan, aumentando el flujo de sangre a los tejidos esponjosos del pene por lo que se pone erecto. Después de terminar la sangre fluye hacia fuera y el pene vuelve a su estado flácido.

Trastornos sanguineos

Estas enfermedades pueden contribuir al priapismo, generalmente isquémico, cuando la sangre no es capaz de salir del pene. Estos trastornos incluyen:

Anemia falciforme

Leucemia

Talasemia

Mieloma múltiple

 

Medicamentos

Es un posible efecto secundario de una serie de medicamentos incluyendo:

Medicamentos inyectados directamente en el pene para tratar la disfunción eréctil

Antidepresivos como la fluoxetina y la sertralina

Bloqueadores alfa

Medicamentos para la ansiedad o los trastornos psicóticos

Anticoagulantes, como la warfarina y la heparina

Hormonas como la testosterona o la hormona liberadora de gonadotropina

Medicamentos utilizados para tratar el trastorno de déficit de atención y la hiperactividad

Consumo de alcohol, marihuana, cocaína y otras drogas

 

Lesion

Una causa común de priapismo no isquémico es por trauma o lesión en el pene, la pelvis o el perineo.

 

Medicos

Infecciones tóxicas

Trastornos metabólicos como la gota o la amiloidosis

Trastornos neurogénicos como una lesión de la médula espinal o la sífilis

Cáncer de pene

 

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Diagnostico del priapismo

A pesar de que los dos tipos de priapismo tienen síntomas similares, su médico tiene que realizar pruebas de diagnóstico para determinar si tiene de bajo flujo o de alto flujo. Las opciones de tratamiento varían dependiendo del tipo. A veces se puede diagnosticar basándose en los síntomas y un examen físico. Las pruebas utilizadas para determinar el tipo pueden incluir:

Medición de gases

Se inserta una aguja en el pene y recoger una muestra de sangre. Si la sangre en su pene está privada de oxígeno tiene de bajo flujo y si la muestra revela sangre roja brillante tiene  de alto flujo.

Análisis de sangre

Tambien puede ser causado por otras enfermedades y trastornos de la sangre, su médico también puede recoger una muestra de sangre para verificar su nivel de glóbulos rojos y plaquetas. Esto puede ayudar a su médico a diagnosticar trastornos sanguíneos y problemas médicos.

Toxicología

Por si está asociado con el abuso de drogas en su sistema.

 

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Tratamiento del priapismo

El objetivo de cualquier tratamiento para el priapismo es hacer que la erección desaparezca. Si cree que tiene priapismo, no trate de arreglarlo usted mismo y vaya a emergencias tan pronto como sea posible.

El tratamiento del priapismo varía, dependiendo de si el paciente tiene flujo bajo o flujo alto. La mayoría de los casos son de flujo bajo y debe progresar de una manera escalonada, comenzando con la aspiración terapéutica, con o sin la irrigación, o la inyección intracavernosa de un agente simpaticomimético. Aunque todos los casos requieren de un especialista de la medicina genitourinaria, en emergencias tienen protocolos apropiados puede comenzar el tratamiento con la irrigación y la inyección de salino. El tratamiento de flujo alto se centra en la identificación y la evitacion de fístulas.

En pacientes con priapismo secundario a otros trastornos se trata la condición subyacente siempre que sea posible. El tratamiento para el priapismo secundario incluye la hidratación, alcalinización, analgesia y oxigenación para prevenir más problemas. Se pueden requerir transfusiones para aumentar la concentración de hemoglobina a más del 10% y evitar desarrollar complicaciones neurológicas como dolor de cabeza o déficit neurológico.

Las opciones incluyen:

 

Paquetes de hielo

Pueden bajar la hinchazón para el de alto flujo.

Eliminación de la sangre

Su médico anestesia el pene y usa una aguja para drenar la sangre de la zona para aliviar la presión y la hinchazón.

Medicamentos

Para el de bajo flujo su médico puede inyectar medicamentos alfaagonistas en su pene que hacen que los vasos sanguíneos se estrechen fluyendo menos sangre en la zona y aliviando la hinchazón. Es posible que pueda tomar pastillas en lugar de recibir una inyección.

Bloqueo de la arteria

Un médico bloqueará el vaso sanguíneo que está causando el problema usando una embolización arterial. Los médicos a veces lo utilizan para el priapismo de alto flujo.

Ligadura de la arteria

Cuando una arteria se rompe el médico hará una operación para atarla llamada ligadura quirúrgica.

Shunt quirúrgico

El cirujano crea un pasaje para permitir que la sangre se drene. El procedimiento es el mejor para el priapismo de bajo flujo.

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