CPAP – Que es, indicaciones, como funciona, efectos secundarios, precio

El CPAP es un tratamiento que utiliza una presión de aire suave para mantener las vías respiratorias abiertas. El significado de CPAP es presión positiva continua de las vías respiratorias. Se trata de utilizar una máquina CPAP que incluye una mascarilla que se ajuste sobre la nariz o la nariz y la boca, correas para colocar la mascarilla, un tubo que conecta la mascarilla con el motor de la máquina, y un motor que sopla aire en el tubo. El CPAP se usa para tratar trastornos respiratorios relacionados con el sueño como la apnea del sueño. También se puede usar para tratar neonatos prematuros que tienen los pulmones poco desarrollados.

El CPAP es la opción de tratamiento más comúnmente usada para las personas que experimentan problemas respiratorios o alteración de la función de los pulmones, especialmente la apnea obstructiva del sueño que cesan en su respiración en la cual las obstrucciones en las vías respiratorias causan que dejen de respirar durante unos segundos durante toda la noche. Estas interrupciones pueden llevar a una variedad de problemas de salud que van desde la somnolencia crónica diurna, sueño inquieto hasta las enfermedades cardíacas.

Para que el tratamiento funcione se debe utilizar el CPAP cada vez que duerme y acostumbrarse a usarla puede llevar tiempo y paciencia. Es posible que su médico necesite ajustar la presión adecuada y encontrar la máscara más cómoda que funcione mejor para usted.

Algunos pacientes notan mejorías inmediatas después de usar el CPAP, como una mejor calidad del sueño, reducción o eliminación de los ronquidos y menos somnolencia diurna. Igualmente importantes son los beneficios a largo plazo que usted no puede notar como ayudar a prevenir o controlar la hipertensión arterial, disminuir el riesgo de ACV y mejorar la función cognitiva.

Los efectos secundarios del tratamiento CPAP pueden incluir congestión, secreción nasal, sequedad bucal o hemorragia nasal. Si experimenta malestar estomacal o hinchazón debe dejar de usar su máquina y ponerse en contacto con su médico de inmediato. Su médico puede ayudarle a encontrar maneras de aliviar estos síntomas. Es importante que usted limpie su mascarilla y tubo cada día y rellene la dilución en el dispositivo en el momento adecuado para que el tratamiento continúe trabajando.

Indicaciones del CPAP

Recién nacidos

Retirada del ventilador

Prevenir el colapso de los pulmones

Necesidad mínima de apoyo respiratorio

bronquiolitis

Pacientes pediátricos

Fatiga muscular respiratoria

asma

bronquiolitis

neumonía

apnea crónica obstructiva

fibrosis quística

Adultos

Síndrome de apnea obstructiva del sueño

enfermedad pulmonar obstructiva

neumonía bilateral

insuficiencia cardíaca congestiva aguda con edema pulmonar

trastornos neuromusculares

Retirada del ventilador

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Cómo funciona el CPAP

Lo que las máquinas de presión positiva continua hacen es soplar suavemente aire presurizado a través de su vía respiratoria a una presión constante que evita que la garganta se colapse. La ayuda respiratoria de alto flujo nasal humidificado de la vía aérea es un método para ventilar un alto volumen por minuto de gas respiratorio vía la cánula nasal.

El gas respiratorio se calienta a temperatura cercana a la del cuerpo y humidificado, generalmente a la presión de vapor de la saturación. Esta forma de ayuda respiratoria se conoce generalmente como terapia del alto flujo o insuflación transnasal especialmente cuando se utiliza para el tratamiento de la apnea del sueño. Las cánulas nasales usualmente usadas para la entrega de oxígeno típicamente ventilan de 1 a 6 litros de oxígeno por minuto con un porcentaje de oxígeno inhalado por el paciente aproximadamente del 24% al 35%.

Las máquinas de CPAP son muy básicas y fáciles de utilizar y se componen de tres porciones principales:

Motor

El motor es básicamente un pequeño compresor y calienta aire a temperatura ambiente y lo presuriza suavemente para entregar la cantidad perfecta de presión de aire que usted necesita para mejorar su obstrucción. La parte de entrada de aire de la máquina tiene un filtro que filtra las partículas y las impurezas. La mayoría de las máquinas nuevas también tienen un pequeño tanque de agua que calienta el agua para proporcionar humedad al aire y son ideales para personas que viven en climas secos o áridos y aquellos que frecuentemente se despiertan con la boca seca, la garganta o las cavidades nasales. Son extremadamente silenciosos y apenas se oye mas que un susurro.

Tubo

El tubo es simplemente el dispositivo que transporta el aire presurizado del motor a la máscara del portador. Mientras que la mayoría de los tubos miden 1’80 metros el diámetro puede ser diferente dependiendo de la máquina. La mayoría de los tubos se calientan para reducir la acumulación de condensación de agua causada por los humidificadores.

Mascarilla

Las mascarillas vienen en todas las formas y tamaños para adaptarse a diferentes caras hay típicamente tres variaciones para elegir: con almohadas nasales, máscaras nasales y mascarillas completas. Encontrar la máscara adecuada para su comodidad es la parte más importante.

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Beneficios del CPAP

Entre los beneficios del CPAP puede ayudar a mejorar su somnolencia diurna y la fatiga diurna son que son síntomas comunes de la apnea del sueño. Puede restaurar su patrón de sueño normal y aumentar su tiempo de sueño total mediante la eliminación de pausas de respiración en su sueño. Esto le ayudará a despertarse sintiéndose más renovado y aumentar su energía durante todo el día.

Concentración

La apnea severa del sueño si no se trata puede dañar su tejido cerebral y puede tener problemas para concentrarse. Usted también puede sufrir de pérdida de memoria. El uso del CPAP puede mejorar su capacidad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y mejorar su productividad.

Estabilidad emocional

Puede ayudar a mejorar su estado de ánimo, reducir el riesgo de depresión y mejorar su calidad de vida en general. La apnea del sueño no tratada aumenta el riesgo de depresión.

Ronquidos

Al mantener sus vías respiratorias abiertas mientras duerme reduce o elimina el sonido de sus ronquidos. Su pareja se beneficiará de un ambiente más silencioso de sueño.

Salud general

La apnea del sueño puede llevar a más problemas de salud y más visitas de médicos. El tratamiento para los riesgos de salud serios ligados a la apnea del sueño tales como enfermedad cardíaca y la diabetes.

Efectos secundarios del CPAP

Si usted experimenta alguno de estos efectos secundarios del CPAP o sospecha que puede necesitar reducir la presión del aire hable con su especialista para que revise los datos y determine la mejor manera de cambiar la configuración de la presión o realizar otros cambios.

Afortunadamente el CPAP es relativamente seguro y las quejas más comunes se relacionan con el malestar de la mascarilla o la presión de aire.

Marcas de la piel o erupciones

La mascarilla del CPAP puede dejar marcas en la piel si no encaja correctamente.  Es posible que esto pueda producir llagas o incluso úlceras en el puente de la nariz. Las personas con piel sensible también pueden desarrollar una erupción cutánea o irritación de la piel. Los forros para la mascarilla, aflojarla o una mascarilla mejor ajustada pueden aliviar estos síntomas.

Escapes de aire

Si la mascarilla no encaja perfectamente el aire puede escaparse por los bordes. Puede empeorar si cambia de posición durante la noche. Las máscaras que cubren la nariz y la boca son más propensas a fugas. Estas fugas pueden ser ruidosas y molestar a su pareja de la cama. Las fugas también pueden reducir la presión suministrada. La fuga puede reducirse usando una mascarilla nasal o almohadas nasales. Si hay demasiada presión de aire se escapa alrededor de los bordes de la máscara o de la boca. Hable con su médico para cambiar la configuración.

Sequedad en la nariz o la boca

La sequedad de su nariz o boca puede causar hemorragias nasales o incluso daños en las encías y los dientes. El uso de un humidificador caliente y una tubo calentado puede ayudar a que su CPAP sea más cómodo. Si su boca se abre mientras duerme el aire puede escaparse y eso puede llevar a una boca seca. Puede usar una mascarilla facial que cubra tanto la nariz como la boca para corregir esto. Si su nariz está seca un aerosol salino nasal puede ayudar.

Malestar al respirar

Hay un período de ajuste porque no le resulte natural respirar contra la presión. A pesar de que es fácil de respirar, es posible que le resulte difícil adaptarse. Esto puede mejorar con el tiempo pero también puede provocar insomnio. En algunos casos puede empezar desde una presión inicial más baja puede ser útil.

Aerofagia

Si usted se despierta y su estómago está lleno de aire puede ser un signo de presiones demasiado altas. En lugar de apoyar las vías respiratorias superiores, el aire excesivo puede entrar en el estómago a través del esófago. Como resultado, los eructos, los gases y el distensión pueden convertirse en problemas habituales. Bajar la presión pueden ayudar a aliviar esto o el uso de medicación para la acidez estomacal puede ser útil.

Desarrollo de la apnea central del sueño

Algunas personas comenzarán a experimentar apnea central del sueño, en la cual se produce la retención de la respiración como respuesta al CPAP. Si las apneas centrales no explicaron la mayoría de sus trastornos respiratorios antes de comenzar pero ahora tiene más de cinco eventos por hora puede ser una apnea del sueño compleja. Esto a veces se resuelve en el tiempo o puede requerir un cambio en la terapia bajando la presión.

CPAP neonatal

El CPAP neonatal se utiliza para los neonatos que respiran espontáneamente y puede indicarse para el síndrome de dificultad respiratoria, el síndrome de aspiración de meconio, la apnea del prematuro y otras indicaciones. La presión positiva de las vías respiratorias ayuda a mantener los alvéolos abiertos durante la expiración.

Los dispositivos CPAP neonatales suministran mezclas de aire o oxígeno humidificados y calentados a los pacientes mediante cánulas nasales en las vías respiratorias. El flujo de gas mantiene la presión espiratoria en los pulmones de una de dos maneras: flujo continuo o variable. El flujo continuo CPAP proporciona un flujo fijo de gases al neonato, independientemente de la fase de respiración del paciente.

CPAP neonatal es con frecuencia una función agrupada de los ventiladores de gama alta, pero puede ser implementado en un dispositivo autónomo que es más común en entornos de bajo recurso. Una variedad de diversos modelos se utilizan en todo el mundo y muchos hospitales han construido su propio método de burbuja. Los costos de CPAP neonatal pueden ser el 15% del costo de los ventiladores mecánicos más económicos. También hay un número de dispositivos relativamente asequibles fabricados a través de proveedores locales desde 550$. Aunque se utiliza casi exclusivamente en el hospital pues requiere personal especializado.

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Mascarillas CPAP

Encontrar la mascarilla CPAP adecuada es crucial y eligir la máscara que funciona mejor y que se adapte a sus propias necesidades de respiración individual, hábitos de sueño y niveles de comodidad puede ser un poco desalentador al principio.

El tamaño, el ajuste y la comodidad son la mayoría de las consideraciones importantes por lo que tómese su tiempo y no tenga miedo si cambia de opinión más tarde y quiere probar una máscara diferente. Dígale a su medico si usted es claustrofóbico o si hay áreas de su cara que se irritan fácilmente. Si tiene vello facial es importante encontrar un tipo de mascarilla que no se filtre debido a la superficie irregular. Si usted lee, mira la televisión, o usa gafas en la cama, encuentre una máscara que le permita el mejor campo visual para no interrumpir su rutina nocturna. Si usted respira a través de su boca puede necesitar una mascarilla completa.

Almohadillas nasales

Las almohadillas nasales se encuentran entre las opciones más populares para los usuarios de CPAP debido a su diseño compacto. Son las más pequeñas, se reclinan en el labio superior del usuario y se sujeta por correas que rodean la cabeza mientras que sopla el aire presurizado a través de dos tubos nasales que se insertan en las fosas nasales,.

Beneficios

El diseño ligero es ideal para los pacientes que sufren de claustrofobia o aquellos que simplemente se sienten incómodos con algo apoyado en la cara. Permite fácilmente llevar gafas, leer o ver la televisión ya que ofrece un mejor campo de visión. El flujo de aire directo hacia los conductos nasales reduce la fuga de aire y es adecuado para gente que se gira mucho en la cama.

Inconvenientes

No es ideal para los pacientes con necesidades de mayor presión, ya que el flujo de aire es muy directo y puede causar malestar en los ajustes de presión más alta. Algunos usuarios sufren sequedad nasal y hemorragias nasales. No es ideal para los que respiran por la boca y si no está acostumbrado a respirar a través de la nariz puede ser incómodo.

Mascarillas nasales

Las mascarillas nasales son triangulares y encajan sobre la nariz cubriendo desde el puente de la nariz hasta el labio superior. Son muy populares debido a la amplia gama de tamaños y ajustes.

Beneficios

Provee más flujo de aire natural que las almohadillas porque la presión suministrada no es tan directa. Es mejor para ajustar la alta presión. Si se mueve mucho por la noche la succión de la mascarilla nasal ayuda a mantenerlo firmemente en su sitio.

Inconvenientes

Las mascarillas nasales no son ideales para los que respiran por la boca, a menos que estén acompañados por una correa de mentón para mantener la mandíbula cerrada. Algunos se quejan de la irritación causada por la presión de la mascarilla que descansa sobre el puente de la nariz o los soportes de la frente. No es ideal para pacientes que con frecuencia experimentan alergias o resfriados porque causan la obstrucción de los senos paranasales. No se recomienda para los pacientes que tienen dificultad para respirar por la nariz por un tabique desviado, agrandamiento de la cornetes, o una válvula nasal colapsada o estrechada.

Mascarillas faciales

Las mascarillas faciales cubren la nariz y la boca o parte de la cara con correas laterales que mantienen la mascarilla en su lugar. Algunas mascarillas híbridas cubren la boca y también tienen nasales que encajan en las fosas nasales como una almohadilla nasal.

Beneficios

Son ideales para los que respiran por la boca, tienen obstrucciones nasales o congestiones frecuentes debido a alergias o resfriados. Funciona bien para ajustes de presión muy altos ya que la amplia superficie de la mascarilla hace que la presión sea más tolerable y menos directa que con otras máscaras. Funciona bien para aquellos que duermen boca abajo y las correas ayudan a mantener la máscara en su sitio si se mueve mucho.

Inconvenientes

Puede tener fugas de aire cerca de la parte superior de la máscara, causando ojos secos e irritados. La mayoría de los pacientes claustrofóbicos no pueden tolerar el peso de la mascarilla facial completa y hacen difícil leer o ver la televisión en la cama o usar gafas.

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CPAP y BIPAP

BIPAP es un aparato de presión positiva de binivel de la vía aérea y es muy similar en la función y el diseño al CPAP siendo una forma no invasiva de terapia para los pacientes que sufren de apnea del sueño. Ambos tipos de máquinas suministran aire presurizado a través de una mascarilla a las vías respiratorias del paciente impidiendo que los músculos de la garganta se colapsen reduciendo las obstrucciones para respirar con facilidad y regularidad durante toda la noche.

La diferencia principal entre el BIPAP y el CPAP es que las máquinas de BIPAP tienen dos ajustes de la presión: la presión prescrita para la inhalación y una presión más baja para la exhalación. Los ajustes duales permiten que el paciente consiga más aire dentro y fuera de sus pulmones.

El BIPAP es a menudo prescrito para pacientes con apnea del sueño con ajustes de alta presión o niveles bajos de oxígeno y se usan a menudo después de que el CPAP no haya sido suficientemente efectivo. Pueden ser efectivos para los pacientes con desordenes cardiopulmonares, trastornos pulmonares o ciertos trastornos neuromusculares.

La CPAP se usa para el tratamiento para la apnea obstructiva del sueño proporcionando un flujo continuo y constante de aire presurizado a las vías respiratorias del paciente para evitar que provoquen eventos de apnea. Las máquinas CPAP sólo pueden ajustarse a una sola presión que permanece constante toda la noche aunque algunas comienzan con un ajuste de presión más bajo y se aumenta gradualmente a la presión definida. Esta característica de comodidad hace la presión más tolerable y menos inmediata. Para los pacientes con fuertes presiones más altas, exhalar contra el aire entrante puede resultar difícil.

El BIPAP también se puede configurar para incluir una función de temporización de respiración que mide la cantidad de respiraciones por minuto que una persona debe tomar. Si el tiempo entre respiraciones excede el límite fijado, la máquina puede forzar a la persona a respirar aumentando temporalmente la presión de aire.

Precios del CPAP

Respecto a los precios del CPAP hay varios minoristas que venden diferentes máquinas pero muchos no trabajan directamente con las compañías de seguros.  Usted tendrá que hablar con su compañía de seguros de salud directamente para presentar reclamaciones y solicitar reembolsos.

La máquina CPAP cuesta el costo total inicial para una configuración de DME para nuevos pacientes consiste en la compra/Alquiler de la máquina CPAP, humidificador,tubo, mascarilla facial o nasal y filtros.

El CPAP típicamente cuesta alrededor de $1.500-$ 3500 dependiendo de la marca y modelo de la máquina y sus características. El seguro de salud suele cubrir las máquinas CPAP aunque algunos planes de seguro de salud tienen reglas diferentes respecto a DME que otros.

Alquiler de CPAP algunos planes de seguro de salud han alquilado la máquina por un período de tiempo antes de permitir la compra.  Por ejemplo, una compañía de seguros primero requiere un alquiler de 10 meses del equipo antes de la compra. Su razonamiento es querer cerciorarse de que usted está utilizando activamente su máquina antes de permitir una compra para ayudar a rastrear el uso de los pacientes y proporcionar datos de cumplimiento para los requisitos de seguro de salud.

Máquinas de viajes CPAP son fabulosas para viajar, cazar, pescar, acampar aunque no se recomiendan para el uso diario continuo así que usted no querrá utilizarlos como alternativa a su máquina de CPAP de noche.  Se diseñan solamente para ser utilizados para períodos más cortos de tiempo. Desafortunadamente, la mayoría de los planes de seguro de salud no cubren las máquinas de CPAP de viaje más pequeñas y portátiles.

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