Cuadrado lumbar – origen, inserción, acción e inervación

El músculo cuadrado lumbar se asocia comúnmente con dolor de espalda ya que se encuentra en la parte inferior de la espalda a ambos lados de la columna vertebral entre la costilla más baja y la parte superior de la pelvis. Los orígenes del cuadrado lumbar son la cresta ilíaca, las apófisis transversas de las vértebras lumbares de la 1º a la 4º y la mitad medial de la costilla 12º. El músculo en sí es relativamente delgado y a veces tiene una capa adicional de músculo a él.

Cuando ambos lados del músculo se contraen al mismo tiempo, hace que la columna lumbar se extienda. Si un lado contrae, tira de la caja torácica hacia abajo para ayudar a flexión lateral. Además, este músculo también se utiliza en la respiración para ayudar a estabilizar o mover la costilla. Trabaja en conjunto con el psoas para producir una inclinación pélvica anterior. Y ayuda a estabilizar la zona lumbar junto con la transverso del abdomen y otros músculos del abdomen.

Acción – Inclinación homolateral de la columna lumbar. depresión de las costillas torácicas, elevación de la pelvis, estabilizador lumbar-

Inervación – Ramo ventral primario de T12-L3

Vascularización – Ramas de la arteria lumbar

Sinergistas – Erector espinal, transversoespinosos, rotadores, serrato posterior, oblicuo externo, oblicuo interno, recto abdominal, intertransversos, psoas.

 

Anatomía

Origen

Apófisis transversas de L1-L4, el ligamento ilolumbar y tercio posterior de la cresta ilíaca

Inserción

Borde Inferior de la costilla 12º

 

Cuadrado lumbar - origen, inserción, acción e inervación

 

El músculo cuadrado lumbar es un músculo de la pared abdominal, profundo dentro del abdomen y dorsal al iliopsoas. Para palpar el músculo es necesario colocar los dedos sobre la cresta ilíaca posterior a nivel de la cadera. A partir de la cresta ilíaca y desde allí se conecta a la 12ª costilla y las apófisis transversas de las vértebras lumbares 1 º a 4 º. Todas las fibras juntas dan el músculo un aspecto rectangular. La inervación proviene del nervio subcostal y ramas del plexo lumbar. El cuadrado lumbar ocupa mucho espacio dentro del abdomen por lo que esta cerca de muchas estructuras. El colon, los riñones y el diafragma se encuentran ventralmente con el músculo, mientras que los músculos intrínsecos de la espalda están dorsales. Los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal siguen su curso después de salir del plexo lumbar en la superficie ventral de la cuadrado lumbar y continúan hacia los músculos abdominales laterales.

Acción

Primaria

Inclinación homolateral de la columna lumbar cuando actúa unilateralmente

Agonistas – isquiotibial lumbar, largo torácico, psoas mayor, oblicuo externo e interno

Estabilización de la región lumbar

Secundaria

Elevación de la pelvis cuando actúa unilateralmente

Agonistas – recto abdominal, oblicuo interno y externo

El músculo cuadrado lumbar contribuye a la estabilización y movimiento de la columna vertebral y la pelvis. Una contracción bilateral conduce a una extensión de la columna vertebral lumbar. Cuando el músculo se activa sólo en un lado, el tronco es doblado hacia esa dirección en flexión lateral. Además, el músculo fija la costilla 12º durante los movimientos de la caja torácica y de esta manera apoya como músculo accesorio de la espiración.

 

Clinica

Su uso excesivo y la tensión son una de las principales causas de dolor crónico en la espalda baja. Una causa típica es que los débiles músculos de la espalda deben ser compensados por el cuadrado lumbar y conduce a tensión, dolor y rigidez en el músculo. Otras causas pueden ser daño directo o algún tipo de desequilibrio de la pelvis o columna vertebral que obliga al musculo a estabilizarlos.

El dolor suele ser profundo, sordo, lacerante y agudo durante el movimiento. La tos y los estornudos pueden ser muy dolorosos. El paciente puede no ser capaz de darse la vuelta en la cama debido al dolor. Puede ser la causa de la escoliosis no congénita.

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