Test de Bragard

El test de Bragard es un procedimiento utilizado para determinar si la fuente de dolor lumbar es nervioso o muscular. Se hace primero un test de Lasegue levantando la pierna afecta del paciente pasivamente. Si se baja la pierna justo por debajo del punto de dolor y luego se hace una dorsiflexión del tobillo.

Si la prueba de Lasegue provoca dolor cuando la pierna del paciente se eleva pasivamente, el test de Bragard se incluye como una maniobra adicional.

 

Como se realiza el test de Bragard

 

En esta prueba, el médico baja pasivamente la pierna del paciente aproximadamente 3 centímetros de la posición en que se reproduce dolor, y mientras se mantiene el paciente de la pierna en esa posición, el profesional hace una dorsiflexión del pie del paciente. La prueba es positiva si dolor se reproduce en la trayectoria del nervio ciático.

Para realizar el test de Lasegue, el clínico levanta la pierna extendida de un paciente en una posición supina. Una respuesta positiva se produce cuando se reproduce el patrón de dolor de la radiculopatía lumbar. La prueba debe suspenderse cuando el dolor se reproduce o se consigue la máxima flexión. La sensibilidad y especificidad de la maniobra en el diagnóstico físico es del 73-98%.

Si el dolor neurológico se reproduce en la pierna entre 30-70 grados de flexión de cadera sugiere hernia discal lumbar en las raíces de nervio L4-S1. El dolor con menos de 30 grados de flexión de cadera podría indicar una espondilolistesis aguda, una protrusión, un tumor o una inflamación dural aguda.

 

Resultado

Si prueba de Lasegue es positiva en un momento dado, se baja la pierna examinada debajo de este punto y se realiza la flexión dorsal del pie inducido.

Bragard positivo

Si el dolor aumenta durante la dorsiflexión, el dolor es probablemente de origen nervioso. Una señal positiva es un hallazgo de neuritis, ciática, tumores de médula espinal y las irritaciones del nervio espinal

Bragard negativo

Si no se incrementa el dolor durante la dorsiflexión. Un signo negativo señala la implicación muscular como los tendones de la corva cortos.

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